istituzioni, è di per sé un
fatto nuovo, purtroppo non
* diffuso. La presenza di un
Piano; la conoscenza del suo
grado di realizzazione
consentono un confronto ed
una iniziativa del momento,
pubblico altrimenti difficile se
non impossibile. Che dire
però quando si rileva che
sono passati circa cinque anni
e non è stato presentato
alcun documento, annuale o
triennale, sul 2° Piano
regionale che ha cessato la
sua vigenza nel 1987 (già due
volte prorogato) e tanto
meno siamo in presenza di
una proposta per il 3° Piano?
Relativamente al periodo
sopra richiamato, si è
verificata la possibilità di
dare più efficienza alla
macchina amministrativa
regionale, di liberarla da
funzioni di gestione,
concentrando l'attenzione sui
momenti del coordinamento e
della programmazione. Si è
dimostrata la possibilità di
avere un nuovo rapporto con
le Ussl, partecipi di un
processo decisionale che ha
responsabilizzato anche loro
sul terreno della
programmazione ed ha teso
alla semplificazione delle
procedure ed alla creazione di
una chiara condizione di
diritto. Si è dimostrato
possibile coinvolgere il
personale dell'Assessorato in
una attività di studio e di
ricerca, interessando i
responsabili alla dimensione
nazionale dei problemi,
facendoli partecipare alle
riunioni ed al processo
decisionale, stimolando tutti
ad una presenza sul territorio
per un «bagno di
concretezza», ma più ancora
per sentire la pressione di chi
vuole siano risolti in fretta i
problemi quotidiani
all'interno di un corretto
quadro di riferimento locale e
regionale.
I problemi della sanità e della
assistenza hanno avuto una
evoluzione particolare in
relazione al dibattito
avviatosi nel paese,
conseguente alla drammatica
situazione in cui erano venute
a trovarsi le mutue e gli
ospedali. La legge di riforma
sanitaria 833/1978 era stato il
punto di approdo di un
processo che in Piemonte
aveva avuto una
anticipazione con l'avvio
degli studi per il piano
regionale socio-sanitario e
prima ancora con l'adozione
di alcuni provvedimenti di
settore e leggi regionali
finalizzati alla estensione e/o
organizzazione dei servizi:
quali la legge 41/76
(definizione degli ambiti
territoriali delle unità locali
dei servizi) e la legge 39/79
(riorganizzazione e gestione
dei servizi sanitario e socio-
assistenziali).
n salto di qualità si è
avuto con la
deliberazione della
giunta regionale del luglio '78
«Approvazione degli elementi
di indirizzo per il piano
socio-sanitari e dei principi di
riordino dei servizi sanitari e
socio-assistenziali nella
regione Piemonte». Essa era
il risultato anche della larga
mobilitazione che vi era stata
tra l'opinione pubblica,
promossa dalle forze politiche
e dalle organizzazioni
sindacali che hanno
largamente e positivamente
influito anche sulla futura
legge di riforma
(L.833). Si sentivano gli
effetti, a livello della società,
del rifiuto da parte dei
lavoratori delle paghe di
posto e della monetizzazione
della salute; si era fatta
strada una nuova e più
corretta esigenza di rimozione
delle cause, anche attraverso
la creazione delle «mappe a
rischio», elaborate con un
ampio coinvolgimento dei
lavoratori interessati, visti
anche nella loro individualità.
Non a caso era sorto il
concetto della «validazione
consensuale». Era cresciuta
una nuova metodologia di
approccio ai problemi della
salute: una informazione
puntuale, sia della parte
ambientale che della parte
sanitaria, formalizzando
l'analisi dei quattro gruppi di
fattori rischio, attraverso il
questionario di gruppo
omogeneo, per passare alla
relazione d'igiene ambientale,
ai risultati delle indagini
ambientali e al registro dei
dati ambientali, infine ai
protocolli di rischio, ai
questionari individuali ed al
prodotto finale: il registro dei
dati biostatistici e il libretto
sanitario individuale di
rischio. 11 questionario
individuale doveva contenere
almeno tutte le informazioni
utili al medico di base per la
normale anamnesi. Su questa
metodologia erano state
compiute sperimentazioni in
numerose fabbriche e posti
vari di lavoro e molti enti
locali avevano raccolto
l'invito a sperimentare libretti
sanitari individuali.
Il cosiddetto «modello
operaio» per la tutela della
salute in ambiente di lavoro,
che poneva con forza il
quesito del come produrre,
logicamente si è evoluto,
affrontando altri essenziali
quesiti: quando, dove, per
chi, che cosa produrre? Non
è questa la sede per
approfondire queste
problematiche, ma preme
ugualmente sottolineare che a
questo ceppo originale di
elaborazione fanno
oggettivamente riferimento le
successive posizioni che
guardano all'ambiente
esterno al posto di lavoro e
quelle altre più recenti che
affrontano il rapporto
ambiente, tecnologie e
sviluppo. In questo contesto,
comprendiamo meglio le
pregiudiziali e le sistematiche
disapplicazioni della riforma
sanitaria, particolarmente per
quanto riguarda l'ambiente di
lavoro che è stato l'anello
trainante per la crescita di un
nuovo modo di intendere i
problemi della salute.
Questo processo si era
largamente riflesso nella
attività del gruppo di lavoro
che aveva elaborato gli
elementi di indirizzo
approvati dalla giunta
regionale. Sulla base di questi
principi e della successiva
approvazione da parte del
Parlamento, nel dicembre
1978, della legge 833, primo
quadro di riferimento in
attesa del piano nazionale, si
sono avviati gli studi che
hanno portato alla
presentazione della «Proposta
di piano socio-sanitario della
regione Piemonte per il
triennio 1980-82»,
formalmente approvata dalla
giunta nel febbraio 1980. Il
Consìglio regionale, con
ordine del giorno del 17
aprile 1980 e con propria
deliberazione, decideva di
usare la proposta di piano
presentata «come primo,
provvisorio elemento
orientativo per i programmi
di avvio delle Unità sanitarie
locali, mentre procederà la
consultazione».
Con l'avvio della terza
legislatura, dopo un ampio
dibattito svoltosi in Consiglio
nell'ottobre 1980 sulle linee
programmatiche della
Regione nel settore socio-
sanitario (la proposta di
Piano) e di una «Proposta di
relazione sullo stato di salute
della popolazione in
Piemonte» ', il Consiglio ha
aperto le consultazioni degli
enti locali e delle
organizzazioni interessate
sulla proposta della giunta.
La giunta, dopo una attenta
valutazione delle molte
osservazioni e proposte, il 7
luglio '81 ha presentato un
organico disegno di legge. Il
successivo esame da parte
della commissione e del
Consiglio regionale ha
introdotto numerose
modifiche diventando, dopo
alcune osservazioni da parte
del governo, nella seconda
lettura da parte del
Consiglio, la legge regionale
10 marzo 1982, n. 7 «Piano
socio-sanitario della regione
Piemonte per il triennio
1982-1984". Dopo la regione
Emilia-Romagna, il Piemonte
era la seconda regione a
dotarsi anche di uno
strumento di Piano.
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